Vergoedingen
Als u in behandeling gaat bij een vrijgevestigde BIG-geregistreerde psycholoog, dan wordt deze in principe vergoed vanuit uw basis-verzekering. Om een vergoeding te krijgen, hebt u een verwijzing van uw huisarts nodig. Dat is geregeld in de zorgverzekeringswet. Hoeveel u vergoed krijgt, hangt af van:
- uw verzekeringspolis (natura of restitutie) of,
- uw behandelaar wel of geen contract heeft met uw zorgverzekeraar
In het huidige zorgstelsel kunnen zorgaanbieders contracten afsluiten met zorgverzekeraars of zij werken contractvrij. Praktijk Vester werkt momenteel contract vrij. Voor uw vergoeding betekent dit het volgende;
- als u een naturapolis heeft dan vergoedt uw verzekering ongeveer 60 tot 80% van de behandeling. Overige kosten moet u zelf betalen. Het wettelijk eigen risico (385,- euro in 2022) moet u altijd zelf betalen.
- met een restitutiepolis maakt het niet uit dat een behandelaar geen contracten heeft met de zorgverzekeraar. U krijgt dan in principe het gehele bedrag vergoed. Het wettelijke eigen risico (385,- euro in 2022) moet u wel betalen. Er zijn restitutiepolissen waarbij niet alles wordt vergoed. Lees uw zorgpolis goed door.
Let op: alleen de zuivere restitutiepolis vergoedt de hele behandeling. Uw behandelaar stuurt de nota meestal niet naar uw verzekeraar, maar aan u. U stuurt deze vervolgens door naar uw verzekeraar. Voor meer informatie over vergoedingen bij een vrijgevestigde psycholoog wordt u verwezen naar de site van de LVVP (landelijke vereniging voor vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten)
Tarieven
Zorgprestatiemodel | Sinds 2022 wordt gewerkt met het zorgprestatiemodel. Uw behandelaar levert een bepaalde zorgprestatie (denk aan een intake gesprek, of een behandelgesprek) en daar staat een bepaald tarief voor. Ieder jaar wordt dit tarief aangepast. De NZA (Nederlandse Zorg Autoriteit) stelt deze tarieven vast. Het tarief is voor zowel de directe tijd die een behandelaar kwijt is, als de indirecte tijd die de behandelaar buiten het face-to-face contact nog besteedt aan uw behandeling (bijv. schrijven van verslagen, brieven huisarts, behandelplan, intakeverslag, administratie). Voor Praktijk Vester zijn de volgende tarieven (2023) van toepassing:
Intake gesprek (diagnostiek 60 minuten) | code CO0562 | 173,40 euro
Behandelgesprek (45 minuten) | code CO0497 | 128,40 euro
Behandelgesprek (60 minuten) | code CO0627 | 152,50 euro
Vraag goed na wat uw zorgverzekeraar verstaat onder het marktconforme tarief, want dit kan afwijken van het tarief dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) heeft gesteld. Als uw verzekeraar minder dan 75% vergoedt, is de kans groot dat u toch recht heeft op een hogere vergoeding: hier geldt het zogenaamde hinderpaalcriterium. Dit houdt in dat de vergoeding bij een naturapolis niet zo laag mag zijn dat dit u belet om naar een ongecontracteerde zorgaanbieder te gaan. In dat geval kan u bij uw zorgverzekeraar aandringen op een hogere vergoeding. Let op: vraag voor u in behandeling gaat bij Prakijk Vester goed na welke polisvoorwaarden u heeft en wat de vergoedingspercentages en tarieven zijn, zodat u niet voor verrassingen komt te staan later in traject. Voor meer informatie over contractvrij werken in de GGZ wordt u verwezen naar de volgende website: https://contractvrijepsycholoog.nl/ggz/
Overige Tarieven
Coaching consult | 130 euro (45 minuten), 150 euro (60 minuten)
Afspraak afzeggen/ no-show | Een afspraak kan tot 24 uur van te voren kosteloos afgezegd worden (telefonisch, mail, app). Daarna wordt de afspraak gerekend en geldt een no-show tarief van 60,00. U ontvangt hiervoor een factuur. Deze kan niet ingediend worden bij uw zorgverzekeraar.
Losse consulten| Een los consult voor behandelingen die niet vanuit de basis verzekering vergoed worden kost 120 euro (45 minuten), 140 euro (60 minuten) en 160 euro voor een intakegesprek. Dit tarief is in lijn met de NZA. U komt niet voor vergoeding in aanmerking wanneer er sprake is van relatieproblematiek, aanpassingsproblematiek, seksuele problematiek, werk-gerelateerde problemen of wanneer er geen sprake is van een DSM-V diagnose. Deze uitsluitingen zijn door het ministerie bepaald.
Bokstherapie Een sessie bokstherapie bestaat uit een uur therapie (152,50 euro) + huur bokszaal en bokser (35,00 euro). De nota van de therapie kunt u indienen bij uw zorgverzekeraar. De huur van de bokszaal en bokser zijn eigen kosten.
“When you come out of the storm you won’t be the same person who walked in. That’s what this storm’s all about” – Haruki Murakami (Japanse schrijver)
